Как помочь человеку во время панической атаки

Как помочь человеку во время панической атаки

У человека рядом внезапно учащается дыхание, он бледнеет, хватается за грудь и говорит, что сейчас умрёт или сойдёт с ума. Если вы знаете, что у него бывают панические атаки, от ваших действий в эти минуты зависит, насколько тяжело он перенесёт приступ. Эта статья для родственников, друзей и коллег: как понять, что происходит, что говорить и делать, чего избегать, когда звонить в скорую и как поддержать человека после приступа.

Паническая атака пугает, но сама по себе не опасна для жизни и обычно проходит за 10–30 минут. Ваша задача не остановить её, а помочь человеку пережить волну: быть рядом, говорить спокойно, помочь замедлить дыхание и не усиливать страх. Но если приступ случился впервые или есть признаки болезни сердца, инсульта или другой опасности, сначала вызывайте скорую.

Как понять, что это паническая атака

Паническая атака — внезапный приступ сильного страха с выраженными телесными ощущениями. Обычно она нарастает за несколько минут, достигает пика примерно к 10-й минуте и затем стихает. Со стороны вы можете заметить:

• частое, поверхностное дыхание, жалобы на нехватку воздуха;
• дрожь, потливость, бледность или покраснение лица;
• жалобы на сердцебиение, сдавливание в груди, головокружение, тошноту;
• онемение или покалывание в руках, вокруг рта;
• сильный страх: «я умираю», «у меня инфаркт», «я схожу с ума», «я теряю контроль»;
• желание немедленно уйти, выбежать на улицу, выйти из транспорта.

Уверенно говорить о панической атаке можно, только если человек уже обследован и врач исключил другие причины, а сам человек узнаёт свои привычные ощущения. Подробнее о симптомах — в статье «Паническая атака: как распознать и что делать во время приступа».

Когда сразу вызывать скорую

Похожие ощущения бывают при инфаркте, нарушениях ритма сердца, инсульте, тяжёлой аллергической реакции, приступе бронхиальной астмы, гипогликемии. Звоните 103 или 112, если:

• такой приступ у человека впервые, особенно если ему больше 40 лет или у него есть болезни сердца, гипертония, диабет;
• боль в груди давящая или жгучая, отдаёт в руку, челюсть, спину и не проходит в покое;
• появились слабость или онемение одной половины тела, перекос лица, нарушение речи;
• человек потерял сознание или почти не реагирует на обращение;
• сильная одышка не уменьшается, губы или кожа синеют;
• приступ начался после приёма лекарства, алкоголя, наркотика, после укуса насекомого;
• сердцебиение очень частое или неритмичное и не стихает дольше обычного приступа;
• человек говорит о мыслях о самоубийстве.

Если сомневаетесь, вызывайте врача. Лишний вызов не страшен, а пропущенный инфаркт или инсульт опасен.

Что делать во время приступа: пошагово

1. Сохраняйте спокойствие сами. Человек в панике считывает ваше состояние. Говорите тихо, медленно, короткими фразами. Если вы напуганы, сделайте пару медленных выдохов до того, как начнёте говорить.
2. Будьте рядом. Не оставляйте человека одного, но и не нависайте. Спросите: «Это паническая атака? Так уже бывало?» Если он подтверждает, это помогает обоим сориентироваться.
3. Спросите, чем помочь. Многие, у кого атаки повторяются, уже знают, что им помогает: присесть, выйти на воздух, держать за руку или, наоборот, не трогать. Следуйте его просьбам.
4. Помогите замедлить дыхание. Предложите дышать вместе с вами: спокойный вдох, длинный медленный выдох. Можно считать вслух. Не просите сделать как можно более глубокий вдох: при панике это усиливает головокружение и покалывание.
5. Напомните, что приступ пройдёт. «Это паническая атака. Она пугает, но не опасна. Я рядом, она скоро пойдёт на спад». Повторять одно и то же спокойно — нормально.
6. Верните внимание к окружающему. Попросите назвать несколько предметов вокруг, описать, что он слышит, почувствовать ступнями пол или опору стула. Это помогает выйти из круга «ощущение — страх — ещё сильнее ощущение».
7. Обеспечьте удобное положение. Помогите сесть, ослабить тесный воротник или ремень, отойти от толпы, если человек этого хочет. Дайте воды, если он может спокойно пить.

Что можно сказать

• «Я с тобой. Мы никуда не спешим».
• «Давай подышим вместе: вдох… и длинный выдох».
• «Это волна. Она поднимется и спадёт».
• «Такое уже бывало, и каждый раз проходило».

Чего лучше не делать

• Не говорите «возьми себя в руки», «успокойся», «это всё ерунда». Человек не может остановить приступ усилием воли, а такие фразы добавляют стыда и одиночества.
• Не паникуйте вместе с ним. Громкие расспросы, суета и толпа вокруг усиливают страх.
• Не давайте свои или чужие успокоительные, снотворные, алкоголь. Лекарства при тревоге назначает только врач. Если человеку уже назначен препарат на случай приступа, пусть он сам решит, принимать ли его, по схеме своего врача.
• Не предлагайте дышать в бумажный пакет. Этот совет устарел: если за приступом стоит болезнь сердца или лёгких, он может навредить.
• Не тащите человека прочь любой ценой. Если обстановка безопасна, лучше переждать приступ на месте или отойти в тихий угол. Привычка срочно уходить из места, где началась атака, закрепляет страх перед ним и со временем может перерасти в агорафобию.

Как поддержать после приступа

Когда атака стихает, человек обычно чувствует слабость, разбитость, неловкость перед окружающими и страх, что приступ повторится. Помогите ему прийти в себя: дайте посидеть, попить воды, не торопите с возвращением к делам. Не обсуждайте приступ при посторонних.

Позже, в спокойной обстановке, можно поговорить о том, что произошло. Не настаивайте на подробностях, если человек не хочет. Спросите, что помогло, а что мешало, и договоритесь, как действовать в следующий раз.

Если приступы повторяются

Повторяющиеся панические атаки без реальной опасности — признак панического расстройства. Это психическое расстройство, и по российским клиническим рекомендациям его лечат психиатр и психотерапевт. Основа лечения — когнитивно-поведенческая терапия и, при необходимости, лекарства из группы антидепрессантов, которые подбирает врач. КПТ при панических атаках учит иначе воспринимать телесные ощущения и постепенно перестать избегать пугающих ситуаций.

Ваша поддержка может стать решающей, чтобы человек дошёл до врача:

• спокойно предложите обратиться за помощью, без упрёков и ярлыков;
• объясните, что обращение к психиатру не означает больницу или учёт: консультация по поводу тревоги — обычная практика, а сведения об обращении составляют врачебную тайну;
• помогите найти специалиста, при желании сходите на первый приём вместе. О том, к кому идти, — в статье «Психиатр, психотерапевт или психолог: к кому идти с тревогой»;
• не отменяйте и не советуйте прекратить назначенное лечение: менять его можно только вместе с врачом.

Как не стать «спасателем»

Желание оградить близкого от всего, что пугает, понятно, но может навредить. Если вы всегда ходите в магазин вместо него, возите только на машине и отменяете поездки, страх закрепляется. Лучше поддерживать его шаги навстречу пугающим ситуациям, которые он делает вместе с психотерапевтом, и отмечать даже небольшие успехи. И не забывайте о себе: жить рядом с человеком с тревожным расстройством тяжело, и обратиться за консультацией к психологу или психотерапевту может и сам близкий.

Частые вопросы

Нужно ли вызывать скорую, если паническая атака у человека не первая?

Если приступ похож на привычные и проходит как обычно, чаще всего достаточно быть рядом. Но если появились новые симптомы: давящая боль в груди, слабость в руке или ноге, нарушение речи, обморок, — или приступ длится дольше обычного, вызывайте скорую. Наличие панического расстройства не защищает от других болезней.

Можно ли трогать человека во время приступа?

Лучше спросить. Одних успокаивает, когда их держат за руку или обнимают, а других прикосновения во время паники только пугают. Если человек не может ответить, начните с того, чтобы просто быть рядом и говорить спокойно.

Что делать, если паническая атака у ребёнка или подростка?

Действуйте так же спокойно: будьте рядом, помогите замедлить дыхание, говорите коротко. Повторяющиеся приступы страха у ребёнка — повод обратиться к педиатру, а затем к детскому психиатру или психотерапевту. Телесные причины у детей тоже нужно исключить.

Читайте также

• Психиатр, психотерапевт или психолог: к кому идти с тревогой
• Первый приём у психиатра: как проходит и как подготовиться
• Паническая атака: как распознать и что делать во время приступа
• Когнитивно-поведенческая терапия при панических атаках: как она помогает
• Агорафобия: страх выходить из дома и ездить в транспорте

Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача.

Источники

1. Клинические рекомендации «Паническое расстройство (эпизодическая пароксизмальная тревога)». Российское общество психиатров; одобрены Научно-практическим советом Минздрава России, 2024.
2. Клинические рекомендации «Тревожно-фобические расстройства у взрослых». Российское общество психиатров; одобрены Научно-практическим советом Минздрава России, 2021 (пересмотр 2023).
3. Закон РФ от 02.07.1992 № 3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при её оказании».