Лишние волосы на лице и теле: когда сначала к эндокринологу, а потом к мастеру эпиляции
Если волосы на лице, груди или животе вдруг стали гуще и темнее, первая мысль обычно об эпиляции. Но у женщин избыточный рост волос иногда связан с гормонами, и тогда обработка кожи убирает следствие, а причина остаётся. В статье разберём, когда достаточно косметологического подхода, а когда сначала нужны врач и анализы.
Гирсутизм и обычная «пушковость»: в чём разница
У каждого человека есть тонкие светлые пушковые волосы и более жёсткие тёмные. Врачи говорят о гирсутизме, когда у женщины жёсткие тёмные волосы растут там, где обычно их больше у мужчин: над верхней губой, на подбородке, груди, животе, спине. Для оценки используют шкалу Ферримана — Голлвея в модифицированном виде: врач смотрит несколько зон и ставит баллы. Это ориентир, а не диагноз: нормы зависят от этнической группы и семейных особенностей.
Если усы, тёмные волосы на подбородке или животе у вас с юности и похожи на то, что есть у родственниц, причина чаще конституциональная. Если же рост волос изменился за последние месяцы, это повод насторожиться.
Какие причины стоят за лишними волосами
- Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — самая частая гормональная причина. Обычно сопровождается нерегулярным циклом, акне, жирной кожей.
- Неклассическая форма врождённой гиперплазии коры надпочечников — более редкая, выявляется анализами.
- Нарушения функции щитовидной железы и гиперпролактинемия — могут давать косвенные изменения цикла и кожи, поэтому их обычно проверяют при обследовании.
- Приём некоторых лекарств. Если рост волос усилился после начала нового препарата, обсудите это с врачом, но не отменяйте лечение самостоятельно.
- Опухоли яичников или надпочечников, вырабатывающие андрогены — редкая, но серьёзная причина.
- Идиопатический гирсутизм — когда анализы в норме, а волос много. Это диагноз после исключения других причин.
Тревожные признаки: когда не откладывать визит к врачу
Запишитесь к эндокринологу или гинекологу-эндокринологу без ожидания, если вы замечаете:
- быстрое, за несколько месяцев, нарастание оволосения;
- огрубение голоса, облысение по мужскому типу на висках и темени;
- увеличение мышечной массы, выраженное изменение фигуры;
- полное исчезновение месячных или резкие сбои цикла;
- прибавку веса, растяжки красно-фиолетового цвета, повышение давления;
- выделения из молочных желёз вне беременности и кормления.
Быстрое появление таких симптомов требует исключить гормонально-активную опухоль. Это решает врач, а не косметолог.
Какое обследование обычно назначают
План определяет врач, но чаще всего он включает:
- Осмотр, оценку волос по шкале, измерение давления, роста, веса и окружности талии.
- Анализы на половые гормоны, в том числе общий и свободный тестостерон, и другие показатели по ситуации. Кровь на некоторые гормоны сдают в определённые дни цикла, поэтому уточните это заранее.
- Исследование функции щитовидной железы и уровня пролактина, если есть показания.
- УЗИ малого таза для оценки яичников.
Принципы обследования описаны в клинических рекомендациях Эндокринологического общества по гирсутизму (2018) и в международных рекомендациях по СПКЯ (2023). Нужные тесты и их интерпретацию подбирает врач.
Что делают с гормональными причинами
Лечение зависит от диагноза. Это может быть коррекция образа жизни и веса, если он повышен, а также медикаментозная терапия — например, гормональные контрацептивы или антиандрогенные препараты. Схему и длительность назначает только врач, самолечение гормонами опасно. Эффект на волосах появляется не сразу: уже имеющиеся волосяные фолликулы реагируют медленно, поэтому врачи обычно оценивают результат через несколько месяцев.
Когда подключают лазер и электроэпиляцию
Лекарства снижают образование новых жёстких волос, но уже выросшие волосы остаются. Поэтому гормональная терапия и методы удаления волос не заменяют, а дополняют друг друга. Эндокринологические рекомендации допускают использование фотоэпиляции (лазера и световых методов) и электроэпиляции как косметических мер, если пациентка этого хочет.
- Лазерная эпиляция работает по пигменту волоса, поэтому лучше действует на тёмные волосы и хуже на светлые и седые.
- Электроэпиляция воздействует на каждый волосяной фолликул отдельно, подходит и для светлых волос, но процедура точечная и требует времени и нескольких сеансов.
Если вы живёте в Томске или Новосибирске и хотите узнать о методе подробнее, можно посмотреть, как организована электроэпиляция в Томске, и заранее подготовить вопросы мастеру. Честный специалист не обещает «навсегда»: рост волос при гормональных причинах может возобновляться, поэтому часто нужны поддерживающие сеансы.
Перед любой процедурой скажите мастеру о диагнозах, приёме лекарств, беременности и о любых заболеваниях кожи в зоне обработки. Подробнее о том, как световые процедуры связаны с неврологическими состояниями, мы писали в статье «Вспышки света при аппаратных процедурах: что учесть при эпилепсии и мигрени».
Чего лучше не делать
- Не начинать курс эпиляции, пока причина быстрого роста волос не выяснена.
- Не принимать «гормональные» добавки и препараты по советам из интернета.
- Не выщипывать и не срезать волосы агрессивно, если кожа воспаляется: это может вызывать врастание и раздражение.
- Не стесняться говорить об этом врачу. Гирсутизм — медицинская тема, и она не повод для неловкости.
Частые вопросы
Нужно ли сдавать анализы, если волос немного?
Если волосы росли так всегда, цикл регулярный и других симптомов нет, обследование может не потребоваться. Но при любых сомнениях проще один раз показаться врачу.
Можно ли сначала сделать эпиляцию, а потом идти к врачу?
Лучше наоборот: после обследования будет понятно, нужна ли гормональная терапия и как правильно планировать процедуры. Если причина гормональная, результат эпиляции без лечения может быть нестойким.
Лазер или электроэпиляция при СПКЯ — что выбрать?
Универсального ответа нет. Метод зависит от цвета и толщины волос, фототипа кожи и противопоказаний. Выбор стоит обсудить с врачом и мастером, у которого есть опыт работы с таким состоянием.
Читайте также
Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача.
Источники
- Martin K. A., Anderson R. R., Chang R. J. et al. Evaluation and Treatment of Hirsutism in Premenopausal Women: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline // J Clin Endocrinol Metab. 2018;103(4):1233–1257.
- Teede H. J., Tay C. T., Laven J. J. E. et al. Recommendations from the 2023 International Evidence-based Guideline for the Assessment and Management of Polycystic Ovary Syndrome // J Clin Endocrinol Metab. 2023;108(10):2447–2469.
- Hatch R., Rosenfield R. L., Kim M. H., Tredway D. Hirsutism: implications, etiology, and management // Am J Obstet Gynecol. 1981;140(7):815–830.